加州65岁以下无保险人口2030年前将从240万翻倍至460万：柏克莱劳工中心测算，联邦每年少拨最多300亿美元
加州大学柏克莱分校劳工中心测算，随着州级与联邦对 Medicaid 和 ACA 市场的削减陆续生效，加州65岁以下的无保险人口将从240万接近翻倍至460万。加州每年可能少拿最多300亿美元联邦资金，医院坏账增加，保费预计继续上涨。
一份测算：240万到460万
据 KFF Health News 报道（经《橙县纪事报》转载），加州大学柏克莱分校劳工中心（UC Berkeley Labor Center）今年5月的一份分析测算：到2030年，加州65岁以下的无保险人口将从240万接近翻倍至460万。
原因是近期通过的州级与联邦削减措施——针对 Medicaid（在加州即 Medi-Cal）与《平价医疗法案》（Affordable Care Act，ACA）市场的削减——将陆续把过去十余年的参保增长往回推。
该中心医疗保健项目主任 Miranda Dietz 今年2月对州议员表示，这些变化最终可能让加州失去约20万个就业岗位，且多数集中在医疗行业。
三条已经在发生的连锁反应
第一，医院坏账在增加。多家医院高管已开始报告未付医疗账单增多。
第二，保费还会涨。专家警告，随着相对健康的人退出，留在保险池里的参保人平均病得更重、成本更高，保险公司将进一步上调保费。全美最大的州办保险市场 Covered California 的执行主任 Jessica Altman 用了一个词形容眼下的局面：「这是在做检伤分类。」
第三，钱的缺口很大。按报道，加州每年可能损失多达300亿美元的联邦资金。
削减从哪里来
联邦层面有两条线。一是国会去年夏天通过的 One Big Beautiful Bill Act，预计十年内削减 Medicaid 支出逾9,000亿美元；支持者认为此举是把 Medicaid 留给最需要的人、同时铲除欺诈与浪费。二是国会去年任由 ACA 的「加强版保费税收抵免」到期，中等收入人群的保费应声上涨，今年参保人数因此减少了近300万。
此外，第二任特朗普政府收紧了参保窗口期、强化了收入申报要求。保守派智库传统基金会（Heritage Foundation）高级研究员 Edmund Haislmaier 认为，此前的政策靠吸引欺诈性与浪费性的参保把数字做大了，「数字上去了所以项目一定有效」是错误的衡量标准。
作为对照：在 ACA 之前，全美约有5,000万人无保险，约为六分之一；2024年全美参保比例曾达到92%的历史高点，约3.1亿人有医疗保险。
对橙县华人家庭意味着什么
最直接的一层是自购保险的家庭。报道里举的例子是28岁的 Eric Maciel：Covered California 的计划每月要800美元，他觉得付不起——「那又是一笔车贷」。这类「收入不低到能拿 Medi-Cal、又不高到觉得保费无所谓」的家庭，正是加强版补贴到期后受冲击最直接的一群，自雇者、小生意主、刚毕业的年轻人尤其如此。
第二层是 Medi-Cal 参保者。本站此前报道过，橙县 CalOptima 的会员数一年已减少约10万人，官员预计到明年7月还会再减。资格复审的材料与期限比过去更要紧，逾期未交件就可能掉保。
第三层是全家的就医成本。无保险人口上升会推高医院的坏账，最终以更高的收费与保费转嫁回所有参保人身上。
加州今年11月要选新州长，两位主要候选人在医保上的主张分歧明显，具体政策要等选后才见分晓。可以确定的是：上述联邦削减已经写进法律，与谁当选无关。
