联邦行政令与加州的回应

特朗普总统8月10日签署行政令，建议把麻疹、腮腺炎、风疹三合一的MMR疫苗拆分为三支单独疫苗，并要求儿童各项免疫接种「在最大可行范围内」分次就诊接种。行政令还建议儿童常规接种的疾病种类由美国疾控中心（CDC）目前推荐的18种减至11种，并暗示联邦政府可能挑战部分州「接种作为入学条件」的法律。

加州公共卫生厅（California Department of Public Health）厅长兼州公共卫生官Erica Pan明确表示，该行政令不改变加州学童的入学接种要求，保险公司也继续覆盖学童疫苗费用。她指出，传统儿童免疫程序是安全的，美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）以及西海岸卫生联盟（West Coast Health Alliance）另外三州——夏威夷、俄勒冈、华盛顿——仍继续推荐这一程序。

Pan还指出两个现实障碍：目前没有厂商单独生产麻疹、腮腺炎、风疹的单价疫苗；分开打意味着更多次就诊、孩子挨更多针。美国儿科学会则批评该行政令「不科学且危险」，会长 Andrew Racine 表示，数十项涉及数百万人的研究都显示疫苗与自闭症无关。被问及是否有证据支持其说法时，特朗普本人回答「没有」。

麻疹疫情回到1991年以来最高

据CDC数据，今年全美已报告2,566例麻疹，超过2025年全年的2,289例，也高于1991年以来的任何一个日历年度——1991年是美国上一轮麻疹大流行的最后一年。过去两年全美出现22年来首批儿童麻疹死亡病例，并有数百名儿童住院。

加州目前的情况相对可控。Pan把这归功于加州严格的入学接种规定。加州在2015年通过法律，取消了家长以「个人信念」为由申请豁免的通道，只保留医学豁免；参加独立学习（independent study）、不进教室上课的学生仍可免于接种。该法在2014年底迪士尼乐园麻疹疫情后通过，那轮疫情仅加州就有131例，并扩散到另外六个州及加拿大、墨西哥，加州病例中至少12人是尚不足接种年龄的婴儿。

幼儿园入学的五项疫苗

加州幼儿园入学要求接种五类疫苗：脊髓灰质炎（polio）、白喉-破伤风-百日咳三联（DTaP）、乙型肝炎（hepatitis B）、MMR，以及水痘（varicella）。

2015年立法前，加州幼儿园学童的麻疹疫苗接种率在2013年一度低至92.3%，低于医生认为可压制疫情的95%门槛；法律生效后接种率维持在95.1%至97.3%之间，2024-25学年为96.1%。作为对照，暴发约1,000例、被视为美国三十多年来最大规模疫情之一的南卡罗来纳州，最近一次幼儿园麻疹接种率为91.2%。

加州近代最严重的麻疹流行发生在1988至1990年，当时尚未推荐儿童接种第二剂麻疹疫苗，造成加州75人死亡、逾3,000人住院。此后推荐第二剂接种、以及1990年代联邦「儿童疫苗计划」（Vaccines for Children）帮助家长负担费用，被认为是把麻疹压至历史低点的关键。

信息来源：Los Angeles Times