Medicaid 工作要求1月1日照常上路，联邦准各州延到7月才停保：Medi-Cal 扩张成年人受影响

联邦给了半年缓冲

据美联社报道，联邦医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS）11月13日通知各州 Medicaid 主管：工作要求仍按原定在1月1日于全国生效，各州仍须审核许多现有会员和新申请人是否在工作、上学或做义工；但在7月1日之前，各州可以选择不因「未满足要求」而把人踢出 Medicaid 或拒绝申请。

CMS 表示各州在推进，但执行上有困难。各州过去几个月一直在赶人手、培训和电脑系统。罗伯特·伍德·约翰逊基金会（Robert Wood Johnson Foundation）高级政策官员 Kathy Hempstead 认为，多出的六个月能减少因为州府准备不足、行政失误而丢保的人，但目前不清楚哪些州会用这个宽限。

规定管谁、要求什么

按这项规定，许多 Medicaid 会员每月须工作或做义工至少80小时，或至少半工半读。它只适用于通过「Medicaid 扩张」入保的人——40个州自愿扩大了 Medicaid，主要覆盖家里没有小孩的低收入成年人。以下人群例外：64岁以上、照顾14岁以下孩子、或被认定身体虚弱不宜工作的人。

加州是扩张州之一，Medi-Cal 里按扩张资格入保的成年人就属于这类。橙县的 Medi-Cal 由 CalOptima 管理，会员人数过去一年已因各项门槛收紧明显下降。加州会不会用足这半年宽限，州府尚未公布。

最大的风险是文书

批评者说，受规定约束的人大多本来就在工作，真正会让人丢保的是证明材料。联邦政府在推动各州直接调用其他政府部门的数据来核实就业，减少会员自己交材料。

内布拉斯加州从5月起率先执行。州里的初步数据显示，7、8月须续保的受约束人群中，超过九成符合要求；但仍有533人被拒续保，多数原因是没交工作或豁免证明，真正因不满足要求而丢保的只有43人。

还可能有变

几天前，参议员 Ron Wyden 与众议员 Frank Pallone Jr. 致函 CMS 署长 Mehmet Oz 要求推迟，信中引用波士顿联邦法院的一项裁决：身体虚弱者不应受工作要求的资格规则约束。在上周大选中拿下国会两院的民主党人1月接手后表示要推翻这项要求。

对家里有 Medi-Cal 会员的华人家庭，眼下要做的是：留意 CalOptima 或县社会服务部寄来的信，及时更新工作、学业或照顾家人的信息，别因为漏交材料丢了保险。

信息来源：OC Register