Anaheim 女子承认220万美元临终关怀骗保:为不符条件的病人向 Medicare 报销,最高可判10年
60岁的 Lynn Galbraith 8月27日在联邦法院认罪,承认为并非末期病患的人向 Medicare 申报临终关怀费用。她共申报约227万美元,Medicare 实际支付约214万美元。她面临最高10年联邦监禁。

认罪内容
据联邦检察官办公室与《橙县纪事报》,60岁的 Anaheim 居民 Lynn Galbraith 于8月27日承认一项医疗保健欺诈(healthcare fraud)罪名,面临最高10年联邦监禁。
检方说明,Galbraith 自2019年9月起与他人共同持有并经营位于 Garden Grove 的 Azure Hospice Care,2022年7月起成为唯一所有人,直到2024年2月。
据认罪协议,Galbraith 明知部分受益人并没有「预期寿命六个月或以下的末期疾病」这一条件,仍申报或促成申报了这些人的临终关怀服务费用。检方表示,她要么知道这些病人不符合资格,要么知道其病历中缺乏足以支持相应诊断与预后的文件。
Galbraith 承认以 Azure Hospice Care 名义向 Medicare 申报了约227万美元的欺诈性费用,Medicare 实际向该公司支付了约214万美元。
什么是 hospice,为什么会被盯上
Medicare 的临终关怀福利(hospice benefit)是给经医生认定预期寿命六个月或以下的病人使用的,覆盖止痛、护理、社工与居家照护,目标是舒缓而非治愈。它的资格判断依赖医生的书面认定,因此也成为骗保案件多发的一环。
对家里有长者的华人家庭来说,有一层需要留意:一旦被登记进 hospice,Medicare 对同一疾病的治愈性治疗(curative treatment)通常就不再照付。也就是说,被人以「免费上门护理」「不用花钱的居家服务」为由稀里糊涂签进去,可能在自己不知情的情况下影响后续就医报销。
怎么自查
签署任何医疗服务同意书前,先弄清楚签的是哪一类服务;有疑问可要求对方提供书面说明。Medicare 参保人可通过官方账户查询自己名下的报销记录,若出现从未接受过的服务,可向 Medicare 举报专线报告。橙县长者也可联系县府的长者服务窗口寻求协助。
本案由美国检察官办公室起诉,量刑日期尚未公布。



